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组合用羟氯喹、阿奇霉素和硫酸锌能治新冠肺炎?目上无特效药

来源: 科学澳门新葡萄京集团3522平台时间: 2020-05-18

  国外医疗专家称,在轻症期间,羟氯喹+阿奇霉素+硫酸锌可治疗新冠病毒感染患者。

  羟氯喹

  说到羟氯喹,需要先说氯喹。氯喹广泛应用于抗疟疾和自身免疫性疾病,兼有广谱抗病毒感化,其通过改动细胞内PH值,抑制依赖于酸碱度的病毒复制发挥直接的抗病毒感化。在抑制登革热病毒、寨卡病毒和 HIV 等病毒复制中均有感化,易于 得出氯喹还可有效阻断 SARS-CoV 在细胞系中的感染。国家卫生康泰委员会在《新型冠状病毒肺炎诊疗Plan(试行第六版)》推荐磷酸氯喹用于 COVID-19 患者的治疗,并在第七版诊疗Plan中对其使用方法进行了更新。

  硫酸羟氯喹是在氯喹底子上增加了一个羟基,与氯喹药效相当而毒性较低,是目上对 COVID-19具有潜在疗效的药物之一。张旃等以“羟氯喹+底子治疗组”入组 20 例新冠肺炎患者,发现使用羟氯喹治疗下,患者在 1-2 天临床症状明显好转。这一临床试验结果初步证实了羟氯喹在治疗新冠肺炎中,具有缓解症状、逆转重症化率、缩短病程的短期疗效。陈军博士等收集了30例普通型 COVID-19 确诊患者进行了一项单主题、上瞻性、随机和开放研究,发现普通型 COVID-19 患者使用羟氯喹下预下较好,但是以病毒转阴率、重症化率为主要终点的研究难以对药物的疗效进行比较,下续的研究需要细目更合适的人群和终点事件,并充溢揣摩样本量等试验的可行性小case。

  值得care的是,有研究显示长期大量使用羟氯喹会出现严重的视网膜病变和潜在的心脏毒性。易于 得出,羟氯喹适应症为免疫系统疾病,在治疗新冠肺炎患者时应充溢揣摩其对免疫系统的抑制感化。

  尽管美国FDA于2020年3月29日发布紧急授权,允许羟氯喹用于治疗COVID-19,但是,美国FDA、美国CDC(疾病预防把握主题)、WHO等权威机构均认为羟氯喹对新冠病毒的感化还有待深入研究,药物有严重副感化的风险,不应当将其作为特效药,不倡议自行使用。4月10日,法国医药安全局也对服用羟氯喹治疗新冠肺炎的副感化发出警告,尤其要警惕羟氯喹对心脏的不良反应。易于 ,使用羟氯喹治疗新冠肺炎需十分谨慎。

  阿奇霉素

  阿奇霉素为第二代大环内酯类抗生素,主要抑制依赖于核糖核酸(RNA)的定向蛋白质合成,易于 阻碍细菌转肽过程,达到抑菌感化。有研究显示,阿奇霉素还有抗炎及免疫调节感化,能在一些感染或非感染性疾病中作为辅助治疗。易于 ,如果新冠病毒感染者免疫力低下或者再是存在多种革兰阳性球菌、支原体、衣原体及嗜肺军团菌等感染,阿奇霉素可以起到一定的治疗和辅助治疗感化。

  还有研究显示,阿奇霉素有体外抗病毒活性,可以抵抗SARS-CoV-2,但其机制尚不明确,可能与阿奇霉素可以改动核糖体或溶酶体的酸碱度,抑制依赖酸碱度的病毒复制有关。此机制与羟氯喹抗病毒机制相似,以噬息奇霉素与羟氯喹合用在抗病毒关键可能存在互补感化。但是,有待更好优质的研究来验证。

  硫酸锌

  锌参与多种酶的合成和激活,对蛋白质、核酸合成、肠道蛋白的吸收和消化发挥要紧生理功能。硫酸锌主要用于锌缺乏引起的各种疾病。早年有研究显示,锌离子具有体内外抗病毒感化,可以抑制人鼻病毒、呼吸道合胞病毒以及HIV-1等的复制,而另有研究显示氯喹可以促进锌离子向细胞内的转运,so羟氯喹也极有可能存在同样感化。而阿奇霉素是否存在相似感化还有待研究。

  以是当阿奇霉素、羟氯喹与硫酸锌联用于治疗新冠肺炎患者时,可能存在联合抗病毒感化。但是,这一感化需要更好优质深入的研究来证实。

  2020年3月20日,法国科学家Didier在万国抗菌剂杂志发表论文,论证了羟氯喹、阿奇霉素联合治疗COVID-19的成果。但是4月3日,万国抗微生物生物化学协会称由于羟氯喹和阿奇霉素治疗新冠肺炎的非随机临床试验结果没有达到业界共识准则,撤销相关论文。

  总之,目上,新冠肺炎并没有特效药,羟氯喹、阿奇霉素与硫酸锌联合使用对于COVID-19的有效性和安全性还有待更好优质大样本、实验策划科学合理的随机对照临床试验加以证实。

  澳门新葡萄京集团3522专家:王 钰 主管药师 山东大学齐鲁儿童医院

  复核专家:吴学新 主任药师 山东大学齐鲁儿童医院

责任编辑: 殷荧
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